致死率最大90%のエボラが猛威――ワクチン不在の希少種がコンゴで拡大する衝撃の理由

保健要員は25日（現地時間）、コンゴ東部ブニアの病院でエボラ感染が疑われる死亡者の棺をピックアップトラックに積み込んだ。/AFP・聯合

コンゴ民主共和国（DRC）東部でエボラ感染が疑われる死亡者が210人に達し、疑いのある症例が900件を超えた。隣国への拡散への懸念が高まっているとブルームバーグ通信が25日（現地時間）報じた。

今回の発生は、承認されたワクチンや抗体治療薬がない希少なブンディブギョ（Bundibugyo）エボラウイルスが原因とみられる。紛争、医療への不信、国境を越える人の移動が重なり、地域の安全保障上の脅威になっている。

先に世界保健機関（WHO）は17日、この事態を国際的公衆衛生緊急事態（PHEIC）に宣言し、監視・検査・接触者追跡・国境検疫・治療準備の強化を呼びかけた。

◇ コンゴ、エボラ感染疑いの死亡者210人・疑いの症例900件以上…接触者追跡が1日20%にとどまる

23日現在、累積のエボラ感染疑いの死亡者は210人、疑いの症例は900件超で、コンゴ東部の3州11保健区に広がっているとブルームバーグがコンゴ保健省の資料を引用して伝えた。

防疫当局は、1日あたりで追跡できた接触者は確認された接触者の約20％にとどまると報告している。WHO事務局長のテドロス・アダノム・ゲブレイェソスはオンラインブリーフィングで、発生の検出が遅れ、非常に速く進む感染症を追いかけている状況だと述べ、「これまでのエボラ発生は封じ込めてきた。今回も封じ込めるつもりだが、どれだけ早く封じ込められるか、それまでにどれだけ多くの命が失われるかが問題だ」と語った。

保健要員は24日（現地時間）、コンゴ東部イツリ（Ituri）州モンブワルで、エボラ感染が疑われる犠牲者の遺体を移動させた。/新華・聯合

◇ エボラは体液接触で感染・致死率は最大90%…ブンディブギョエボラにはワクチン・抗体治療薬なし

エボラウイルス病は、主にサハラ以南アフリカで見られるオルトエボラウイルス（orthoebolavirus）系のウイルスが原因であり、確認されている6種のうち4種が人に病気を引き起こすとされる。

ウイルスはチンパンジーやゴリラ、コウモリなど感染した動物との接触で人に伝播し、感染者の体液への直接接触を通じて人から人へ広がる。コロナウイルスのように空気中の通常接触で簡単に広がるタイプの感染症ではない。

発熱や倦怠感、筋肉痛から始まり、嘔吐・下痢、場合によっては内外出血を引き起こし、免疫系や多臓器を攻撃して臓器不全や死亡に至る可能性がある。致死率は最大で90％に達する。

生存者の一部は慢性の痛みや眼疾患、神経症状を抱えることがあり、ウイルスが眼や中枢神経系、精巣などに長期間残存して、稀に性行為による伝播や再発性の発病につながることがあると伝えられる。

今回の発生原因であるブンディブギョ（Bundibugyo）エボラウイルスは、2007年にウガンダ西部で初めて確認された希少種で、過去の発生は2007年のウガンダと2012年のコンゴ東部の2回のみであり、科学データは非常に限られている。

ほとんどのエボラワクチンや抗体治療薬は、2013～2016年のギニア、リベリア、シエラレオネでの大流行後に、ザイール（Zaire）型エボラウイルスを標的に開発されたため、ブンディブギョエボラに対する承認ワクチンや単クローン抗体治療薬は存在しない。

医療現場では、ギリアド・サイエンシズの抗ウイルス薬レムデシビル（remdesivir）の投与を検討する場合があるが、これもブンディブギョエボラに対する承認治療薬ではないと指摘されている。

赤十字のボランティアは25日（現地時間）、コンゴ・ブニアで市民に向けエボラ発生に関する啓発キャンペーンを行った。/AP・聯合

◇ 紛争・不信・治療施設への攻撃…コンゴ東部の防疫網が揺らぐ

発生地のイツリ州は、首都キンシャサから1700km（1100マイル）以上離れた紛争地域で、道路状況が悪く医療インフラが脆弱だ。武装集団が領域を掌握している地域もある。

発生の中心地モンブワルは、数万人の鉱山労働者が孤立した採掘キャンプと隣接する交易拠点を往来する金採掘地帯で、感染経路の特定や接触者追跡が一層困難だ。イツリ州の州都ブニアでも疑いの感染が確認されており、ブニアの人口は約70万人にのぼる。

コンゴは1976年にエボラが初めて発見されて以来、10回以上の発生を経験している国で、昨年12月に終息した直前の発生は6週間で制圧した。しかし今回は紛争、国境を越える移動、医療への不信が同時に絡み、対応を難しくしているとブルームバーグは分析する。

国際的な保健専門家は、米国の対外援助や公衆衛生プログラムの削減が脆弱国の疾病監視や緊急対応能力を弱める懸念があると指摘する。人道団体アクションエイドは、イツリの住民の3人に1人がエボラウイルスは実在しないと信じていると報告している。

こうした不信のなかで、モンブワルでは国境なき医師団（MSF）が設置したエボラ疑い・確定患者用の治療テントが放火で消失し、疑いの患者が施設を離れたとAP通信は伝えた。APはまた、24日夕にモンブワルの病院で遺体引き渡し拒否に反発した住民が治療病院に乱入し、医療従事者が患者を避難させたと報じている。

カトリック信者らは24日（現地時間）、コンゴ東部ブニアのブニア大聖堂前で、当局の指示に従い手を洗ってエボラ拡散防止に努めた。/AFP・聯合

◇ ウガンダの医療従事者2名が感染・米国人をドイツに搬送…10カ国が拡散リスク圏、国際支援を動員

ジャン・カセヤ（アフリカ疾病対策センター＝Africa CDC事務局長）は、地域の往来の多さと監視・診断能力の欠如からアフリカ10カ国を拡散リスク圏に分類したとブリーフィングで述べた。カセヤ氏はコンゴとウガンダ、コンゴと南スーダンの国境では朝に一国、夕方に別の国にいるような往来が日常化していると説明した。

ウガンダはこの日、新たな感染者2名がいずれも医療従事者であると発表した。米疾病対策センター（CDC）は、コンゴで患者の世話をして感染した米国人1名が治療のためドイツに搬送され、高リスク接触者もドイツやチェコに移送されたと伝えた。

エジプト保健相カレド・アブデル・ガファールはオンラインブリーフィングで、発生が国境を越えて広がる脅威になるとそれは地域的関心事になり、加盟国全体の備えを試す段階では大陸的責任になると強調した。

南アフリカはアフリカCDCに500万ドル（約75億6000万円）を支援すると決め、エジプトは個人防護具やレムデシビルを含む医療支援を約束した。インドとの協力で約20トンの医療物資がこの日届けられる予定だとブルームバーグは報じた。

アクションエイド・コンゴ事務局長のサニ・ヤクブは声明で、我々は致命的なウイルスと戦っているだけではなく、神話や恐怖、深く根付いた不信とも戦っていると述べた。
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